| 项目归类 | 项目名称 | 项目单位 | 单价 | 医保等级 |
| 检查费 | 视网膜电流图(ERG)(单眼) | 次 | 30 | 甲 |
| 检查费 | 视网膜动脉压测定(单眼) | 次 | 5 | 丙 |
| 治疗费 | 视网膜激光光凝术(单眼) | 次 | 520 | 甲 |
| 治疗费 | 视网膜激光光凝术(双眼) | 次 | 1040 | 甲 |
| 检查费 | 视网膜裂孔定位检查(单眼) | 次 | 10 | 甲 |
| 检查费 | 视网膜视力检查 | 人次 | 5 | 甲 |
| 检查费 | 视野检查(普通) | 人次 | 10 | 甲 |
| 检查费 | 视诱发电位(VEP)(单眼) | 次 | 30 | 甲 |
| 手术费 | 手部皮肤撕脱伤修复术 | 次 | 1576 | 甲 |
| 手术费 | 手部瘢痕挛缩整形术 | 次 | 2281 | 甲 |
| 输血费 | 手工洗涤红细胞 | U | 300 | 甲 |
| 检查费 | 手功能评定(包括徒手和仪器) | 次 | 22 | 甲 |
| 治疗费 | 手功能训练 | 次 | 22 | 甲 |
| 病理费 | 手术标本检查与诊断 | 例 | 130 | 甲 |
| 病理费 | 手术标本检查与诊断(微创手术加) | 例 | 130 | 甲 |
