药品名称 | 药品规格 | 单价/单位 | 医保等级 |
磺达肝癸钠注射液(自备) | 2.5毫克/0.5毫升*1支 | 0 | 丙 |
坤泰胶囊(基) | 0.5克*48粒 | 32.52 | 丙 |
通络祛痛膏(基) | 15贴 | 49.77 | 丙 |
宫炎平片(基) | 0.25克*36片 | 47.07 | 丙 |
盐酸胺碘酮片(基) | 0.2克*10片 | 22.78 | 丙 |
硫酸氢氯吡格雷片(基) | 75毫克*14片 | 12.18 | 丙 |
【危】地西泮片(基) | 2.5mg*100片 | 29 | 丙 |
【危】注射用甲氨蝶呤(基) | 5毫克*1瓶 | 49.80 | 丙 |
聚乙二醇化人粒细胞刺激因子注射液 | 3毫克/1毫升*1瓶 | 649 | 丙 |
【危】盐酸多巴胺注射液(基) | 100毫克/5毫升*10支 | 31.70 | 丙 |
【危】盐酸胺碘酮注射液(基) | 150毫克/3毫升*1支 | 5.98 | 丙 |
盐酸西替利嗪口服溶液 | 0.1克/100毫升*1瓶 | 28.80 | 丙 |
【危】缩宫素注射液(基) | 10单位/1毫升*1支 | 2.35 | 丙 |
多糖铁复合物胶囊 | 0.15克*20粒 | 44.80 | 丙 |
毛冬青 | 1000g | 26.10 | 丙 |