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药品名称 药品规格 单价/单位 医保等级
磺达肝癸钠注射液(自备) 2.5毫克/0.5毫升*1支 0
坤泰胶囊(基) 0.5克*48粒 32.52
通络祛痛膏(基) 15贴 49.77
宫炎平片(基) 0.25克*36片 47.07
盐酸胺碘酮片(基) 0.2克*10片 22.78
硫酸氢氯吡格雷片(基) 75毫克*14片 12.18
【危】地西泮片(基) 2.5mg*100片 29
【危】注射用甲氨蝶呤(基) 5毫克*1瓶 49.80
聚乙二醇化人粒细胞刺激因子注射液 3毫克/1毫升*1瓶 649
【危】盐酸多巴胺注射液(基) 100毫克/5毫升*10支 31.70
【危】盐酸胺碘酮注射液(基) 150毫克/3毫升*1支 5.98
盐酸西替利嗪口服溶液 0.1克/100毫升*1瓶 28.80
【危】缩宫素注射液(基) 10单位/1毫升*1支 2.35
多糖铁复合物胶囊 0.15克*20粒 44.80
毛冬青 1000g 26.10

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