| 项目归类 | 项目名称 | 项目单位 | 单价 | 医保等级 |
| 手术费 | 先天性食管闭锁经胸膜外吻合术 | 次 | 2290 | 丙 |
| 手术费 | 先天性食管裂孔疝修补术 | 次 | 2290 | 甲 |
| 手术费 | 先天性小肠狭窄不全梗阻修复术 | 次 | 2341 | 丙 |
| 检查费 | 先天性心脏病筛查(双指标法) | 人次 | 15 | 丙 |
| 手术费 | 先天性阴唇粘连分离术加收 | 次 | 220 | 甲 |
| 手术费 | 先天性膈疝修补术 | 次 | 1715 | 甲 |
| 手术费 | 先天性髋关节脱位手法复位石膏固 | 次 | 693 | 甲 |
| 检查费 | 纤维鼻咽镜检查 | 次 | 30 | 甲 |
| 检验费 | 纤维蛋白(原)降解产物测定(FDP) | 项 | 10 | 甲 |
| 检验费 | 纤维蛋白肽A检测 | 项 | 12 | 甲 |
| 检查费 | 纤维喉镜检查 | 次 | 50 | 甲 |
| 检验费 | 纤维结合蛋白测定(Fn) | 项 | 13 | 甲 |
| 治疗费 | 涎腺导管扩大术 | 次 | 44 | 甲 |
| 治疗费 | 显微根管治疗术 | 每根管 | 66 | 丙 |
| 手术费 | 显微外科输卵管吻合术 | 次 | 1330 | 甲 |
