| 项目归类 | 项目名称 | 项目单位 | 单价 | 医保等级 |
| 检查费 | 小肠插管造影 | 人次 | 50 | 甲 |
| 检查费 | 小肠充盈及排空功能检查 | 人次 | 20 | 甲 |
| 检查费 | 小肠功能显像 | 次 | 252 | 丙 |
| 检查费 | 小肠镜检查 | 次 | 470 | 甲 |
| 治疗费 | 小儿包茎扩张术 | 次 | 59 | 甲 |
| 注射费 | 小儿静脉输液(门诊/不含输液器) | 次 | 14.60 | 甲 |
| 注射费 | 小儿静脉输液(门诊/含输液器) | 次 | 17.30 | 甲 |
| 注射费 | 小儿静脉输液(住院/不含输液器) | 床日 | 22 | 甲 |
| 注射费 | 小儿静脉输液(住院/含输液器) | 床日 | 25 | 甲 |
| 注射费 | 小儿末梢采血 | 次 | 5 | 丙 |
| 理疗费 | 小儿捏脊治疗 | 人次 | 113 | 甲 |
| 理疗费 | 小儿斜颈推拿治疗 | 人次 | 113 | 甲 |
| 手术费 | 小儿原发性肠套叠手术复位 | 次 | 1496 | 甲 |
| 治疗费 | 小换药 | 次 | 10.80 | 甲 |
| 治疗费 | 小清创(不缝合) | 次 | 34 | 甲 |
